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职工医保住院报销比例多少要交多少年 职工医保和居民医保区别有哪些

2020-10-03 12:45皮盼资讯网编辑:admin人气:


提到医保这个话题,很多人都有一堆疑问,比如,为什么我不能在药店刷卡买药?为什么每个月都要交?其实,这主要是因为我们交的医保种类可能不同。

医保,全称社会医疗保险,主要分为职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗。大部分地区城镇居民医保和新农合已经合并,统称为城乡居民医疗保险。

职工基本医疗保险:保障对象是城镇职工,由个人和单位共同缴纳,就是常说的社保中的医保。

城镇居民基本医疗保险:保障对象是城镇弱势群体,比如儿童、老年人、残疾人、贫困者和失业者等。

新型农村合作医疗保险:保障对象是农民,重点解决农民隐患大病而出现因病致贫、因病返贫的问题。

都是基本医疗保险,职工医保与居民医保有什么区别呢?

相同之处

1、医保报销目录相同

根据社会保险法的规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

2、免责范围相同

 

不同之处

1、保障对象不同

职工医保面向的人群相对较窄,主要是企事业单位在职员工、退休职工以及灵活就业人员。

而城乡居民医保,保障的人群范围更广,包含下到幼儿上至老人所有年龄的人员,没有参加职工医保可以参加居民医保。不过也要注意:城乡居民医保只能在户籍地参加,而职工医保可以在工作地参加。

2、缴费的主体、方式不同

职工医保一般由单位和个人共同承担费用,按月缴纳,融易资讯网(ironge.com.cn)消息,由单位负责办理。

一般来说,缴费后的下个月即可享受医保待遇。灵活就业人员也可以用个人身份参保,但参保后需要等待一定期限,才可享受医保待遇。总体来看,绝大多数人是通过工作单位参加职工医保。

很多人可能因为换工作等原因导致医保中断,职工医保断缴超过一定时期(多为3个月),会暂停享受医保待遇,中断缴费的时期不计入医保累计缴费年限。如果继续缴费后,补齐医保中断期间的医保费,中断的时间则可以计入累计缴费年限。

居民医保由个人承担全部费用,一年一缴。居民个人每年的9-12月份,到当地社区或村委会办理下一年度的参保手续,就可以在下一年全年享受医保待遇,如果没有缴纳,则下一年不再享受医保待遇。

(来源:网络整理)

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