肩痛未必是肩周炎，可能是肩袖损伤

肩关节疾病是骨科的常见病，南京市第二医院骨科主治医师杨耀上门诊时，时常碰到一些肩关节痛的患者。有的肩膀疼痛难忍，有的肩膀无力，此前常常被当成肩周炎诊治，往往治疗效果不佳，甚至病情加重。杨耀医师介绍，其实，大部分肩痛不一定是肩周炎，通过细致询问病史、体格检查及影像学检查后可以发现，很多人患上的其实是肩袖损伤。

杨耀介绍，肩袖又被称为旋转肌袖，由冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌组成，肩袖肌腱俗称肩关节内的筋，我们的肩关节能够灵活地做出各种动作，全靠这些筋的帮助。当肩袖肌腱受到损伤时，即为肩袖损伤，是临床上常见的肩关节疾病，其主要与肩峰下内或外撞击、肌腱本身缺血退变、生物力学失衡等因素有关。

肩袖损伤表现为肩痛、无力、肩关节主动活动受限。有许多肩痛患者深受困扰，轻则影响穿衣、梳头等日常动作，重则疼痛难忍、夜不能寐（夜间时肩部疼痛更为明显，向患病肢体一侧侧卧疼痛加重，严重影响睡眠）。

杨医生介绍，一旦发现有肩关节痛的患者，一般常规拍摄肩关节X线片，通过它可以观察肩关节结构，有无先天变异，有无增生硬化，间接判断有无肩袖损伤；但是确诊有无肩袖损伤需要做影像学检查，来明确肌腱损伤的类型、范围以及程度，给专科医师提供治疗方案。肩袖损伤可以保守治疗，开始时可通过锻炼和（或）给予非类固醇类抗炎镇痛药治疗，或给予肩峰下封闭治疗或脉冲电磁场治疗；给予电离子导入疗法、超声透入疗法、经皮神经电刺激治疗、冷敷、热敷、推拿治疗或减少活动。也可以手术治疗，手术治疗目前多采取关节镜技术。

通讯员 魏林玲 张诗蕴