8厘米小切口,心脏换瓣手术不用“大开胸”
时间:2020-07-20 17:06 来源:网络整理 作者:皮盼新闻网 点击:次
7月19日讯(记者晏雯 通讯员邹亚琴)心脏大手术也可以通过微创“小切口”完成,近日,武汉大学人民医院心血管外科王志维教授团队仅通过胸骨上段8厘米的小切口,就完成主动脉瓣置换手术。明天,手术后的张先生带着不为人知的“美容切口”,痊愈出院。 77岁的张先生是武汉某高校的退休教师,近半年来,他总感到胸闷气促,咽喉部还有一种紧缩感,他以为是自己的“职业病”咽喉炎犯了,但吃消炎药也未见好转。上周,张先生来到武汉大学人民医院就诊,检查后,他被诊断为主动脉瓣重度返流,心功能不全。 心血管外科主任王志维教授介绍,主动脉瓣位于左心室和主动脉间,在心室收缩时开放,左心室内的血流进入主动脉射向全身;在心室舒张时关闭,阻止主动脉内的血液返流回左心室。如果主动脉瓣关闭不全,在心室舒张时,血液就会从主动脉逆流入左心室。长此以往,就会引起左心室扩大,严重的还会出现左心衰竭等后果。因此,王志维教授建议张先生将主动脉瓣膜换成人工瓣膜。 听说要换瓣膜,张先生顿时犯了怵。他听说换瓣膜需要在正中开胸,创伤很大。有什么办法可以不开胸换瓣膜吗?张先生向王志维教授表达了自己的心愿。 愿望很美好,但现实很严峻:心脏彩超结果显示,张先生的主动脉瓣环过大,直径达2.9厘米。常规的“不开胸”置换瓣膜的TAVI手术(经导管主动脉瓣置入术)所使用的人工瓣膜,尺寸并不适合张先生。 难道只剩开胸换瓣膜这一种办法了吗?王志维教授表示,常规心脏手术正中大切口长约20厘米,更容易显露操作和把控风险,可以减少心脏停跳时间,对于医生操作来说更安全;微创小切口长约8厘米,手术视野显露更深更小,心脏停跳时间长,难度高,对于外科医生是极大挑战,需要多团队紧密协作。 经过讨论研究,王志维教授团队决定采取胸骨上段小切口完成主动脉瓣置换。这种手术方式,体表和胸骨切口大小只有常规开胸手术的1/2,减小了手术入路牵拉和创伤,术后疤痕小,恢复快,对于术后美观、呼吸功能、运动功能恢复具有显著优势,最重要的是,张先生胸廓的完整性能够得以保留。 7月8日上午,在麻醉团队的保驾护航下,王志维教授、吴智勇副教授团队在张先生右侧胸骨上段切开一个8厘米的小切口,虽然手术操作视野比传统开胸手术小了近一半,但主刀医生凭借丰富的心脏手术经验,顺利切除病变主动脉瓣,置换人工主动脉瓣。术后返回ICU当晚,张先生即拔除气管插管;术后第二天,张先生就从ICU转入普通病房。 武汉大学人民医院心血管外科拥有丰富的心脏手术经验和病例积累,年手术量1500余台,50%以上采用的是微创手术技术,包括微创冠脉搭桥,微创瓣膜手术,微创大血管手术及微创介入手术等,不断迈入全微创化时代。 (责任编辑:admin) |