新冠肺炎+尿毒症患者突发主动脉夹层，同济28位医护一边透析一边手术跑赢死神

3月13日讯（记者李曼英 通讯员童萱）“顺利完成！”3月11日晚，从手术台上下来的华中科大同济医院心脏大血管外科主任魏翔教授长舒一口气。这场置换大血管的特大手术，历时整整9个小时，无论是从身体上还是精神上，对医护人员都是一次严峻考验。

接受手术的柳女士是武汉人，因患尿毒症，需要长期依靠血液透析维持生命，同时还患有肾性高血压。1月中旬，她又不幸感染新型冠状病毒肺炎，在定点医院接受治疗并逐渐好转。3月9日，柳女士突然觉得胸闷、胸痛、全身发冷，血压下降到30到70mmHg，很快被诊断为I型主动脉夹层，并转入同济医院中法新城院区。

魏翔介绍，I型主动脉夹层是一种极为凶险的疾病，若不及时治疗，死亡率非常高。对于患该病的患者来说，24小时的死亡率高达50%，48小时内死亡率60-70%。“人命关天，必须抓紧时间手术！”即便是面对新冠肺炎，魏翔也毫不犹豫地作出决定。医院立即组织了心外科、心内科、呼吸科、血透中心、麻醉科、手术室、输血科、院感等相关科室，开展多学科的会诊。

因柳女士有10年尿毒症病史，肾脏已经萎缩，尿很少，长期需要靠透析维持。这意味着，她体内水份和毒素无法通过肾脏正常排除，而手术过程中，又会进一步产生毒素。手术时间不会太短，患者的身体很可能吃不消。医生们决定，一边做手术，一边做透析。

手术台上医生的体力如何保障？平常I型主动脉夹层手术需要6个小时以上，而这一次因为病人感染新冠肺炎，医务人员必定要上三级防护。由于暴露在高浓度的病毒气溶胶里，为保证安全，要求手术4个小时就要换班，而且防护服密不透风，医生也很难坚持超过6个小时。这一台手术，所有的操作都会变得迟缓，手术时间不可估算。即便是戴了正压头套，电池也不足以支撑6个小时。所以每次换电池的十几分钟，大家就面临着憋气和暴露的风险。

3月11日一早，28位医务人员就开始严阵以待。在精心准备后，下午1时，手术正式开始。“我们发现，患者的主动脉，从靠近心脏的起始端撕裂到了左腿的血管，相当于贯穿了整个胸腹腔。如果把主动脉比作一根竹子，她的血管已经从上往下一直被劈开了。”心外科副主任医师刘立刚说，“我们这是在与死神赛跑。”

在大家共同的努力下，当时下午5时，成功更换了患者快要完全破裂的血管。接下来就是止血了。这一过程，医生要将血管上一个个小的出血点都找到并缝住，需要十分耐心和细致。因为任何一个被遗漏或处理不好的出血点，都可能导致术后患者大出血而危及生命。

“魏主任，该下来休息了，换人吧”，一旁的护士长陈红提醒道。

“再等等，现在是止血的关键时刻。”魏翔仍在台上奋战。事后他解释称，当时出血还没完全控制，他担心自己一旦下来，患者出血多了，会影响手术效果。

最终，出血止住了，刘立刚也接替下了体力接近极限的魏翔。一场手术下来，医务人员佩戴的正压头套的电池已经更换了4次，大家全身都湿透了。

“在血管上做缝合，本身就不简单，而这一次比平常要困难多了。”副主任医师陈军介绍手术中的感受时说，“三级防护下，带着沉重的头套，有点缺氧，需要不断提醒自己集中注意力。戴着三层手套，手感迟钝多了，缝针和打结都变得困难了。幸亏我们的基本功扎实啊，好几百针，虽然每一针都难，但靠着耐心细致，大家都挺过来了！”

目前，柳女士血压稳定，已经苏醒，四肢可以活动，病情稳定。