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太湖县补齐制度短板堵塞医保基金监管漏洞

  一是规范村卫生室门诊统筹报销管理。出台全面规范新农合村级门诊统筹管理工作的通知,要求村卫生必须规范信息系统管理,严格落实药品进销存管理制度,门诊报销严格做到“看病有登记、用药有处方、收费有发票、报销有公示”。同时对11家不执行管理规定的村卫生室进行严格查处。
  二是规范特困供养人员就医管理。针对部分民营医疗机构违规收治特困供养人员、贫困人口等特殊群体住院现象,太湖县进一步规范特困供养人员就医管理行为,完善了特困供养人员就医的转诊转院、住院备案及联合惩戒制度,对不按规定履行分级诊疗就医的,将不享受医疗救助“一站式”结算报销,既有效维护特殊人群利益,又确保了医保及医疗救助资金安全。
  三是强化紧密型医共体基金监管。进一步完善紧密型医共体基金拨付流程,明确了医保管理部门及牵头医院的责任和义务,加强对牵头医院的监管,规范违规处理程序,进一步防范化解医保基金风险,保障医保基金安全。(太湖县政府信息中心)

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